牙齿漂白（牙齿结构着色的一种美容方法）
2023-03-17 19:01:31未知 作者:无限魅力物联网
牙齿漂白，是指通过漂白剂的作用改变由疾病、年龄增长、吸烟以及食物或饮料染色等原冈所敛的牙齿结构着色的一种美容方法。
中文名牙齿漂白
增龄性牙齿变色
食物色素着色 、烟渍等造成
高度敏感性牙齿
概述
牙齿漂白术是治疗变色牙的主要方法之一。牙齿漂白分活髓牙和死髓牙两活髓牙漂白又分诊所漂白和家庭漂白两种方式。
牙齿变色原因
牙齿漂白 外源性着色
外源性着色是指牙齿“ 外在染色” ， 主要是由于食物色素着色 、烟渍等造成。也有学者认为， 口腔内的产色细菌沉积于牙齿表面的菌斑和获得性膜上形 成外源性着色。外源性着色被认为是牙表面的变化， 它可以是色素附着在牙齿表面， 也可以通过牙齿表面的微小裂隙形成局部的渗入。
内源性着色
一般认为，氟斑牙、四环素牙、外伤牙及由于增龄原因造成的牙齿变色为内源性着色。氟斑牙是由于在牙齿发育时期饮用水质的原因导致牙齿颜色异常，这是一种地方病，是在牙齿发育期间摄入过量氟所致，其着色位置主要在牙釉质。四环素牙是在牙齿形成的矿化时期摄入四环素族药物所致，其着色位置主要在牙本质层。牙外伤引起的牙髓出血也可导致血液成分进入牙本质小管而造成牙体变色 。增龄性着色是指随着年龄的增长，釉质变薄且继发性牙本质沉积增加导致牙齿的通透性下降，也会使牙齿有不同程度的变色。
适应症
1.增龄性牙齿变色 。
2.外源性着色（食物或饮料(橙汁、浆果、红洒、咖啡、茶叶、可乐)染色等） 。
3.轻、中度四环牙和氟斑牙，无髓变色牙。
重度内源性着色牙齿（氟斑牙、四环牙）效果不佳。
非适应症
1.高度敏感性牙齿。
2.牙周疾病患者（牙根暴露者） 。
3.牙隐裂 。
4.对HP及其他添加成分过敏者、对光有超敏反应者(光敏素质个体) 。
5.妊娠及哺乳期妇女(目前无hF据证明漂白对胎儿有不利影响，但可加重妊娠期龈炎患者的炎症反应)。
漂白方式
诊室内漂白
死髓牙漂白(髓室内漂白)：变色牙齿在完善的根管治疗和充填后，用锌汀玻璃离子将根管口封闭，将肝棉球或凝胶封入髓窜内，l周后复诊，置换封入新的漂白药物，一般需要复诊多次，达到满意漂白效果后，完成牙洞的充填。
活髓牙漂白：在诊室内由医生将高浓度的漂白剂(3096～38%HP或CP)置于着色牙表面，并采用加热、光照或激光等激活促进方式加速漂白过程。现在光源多用冷光，故名冷光漂白。
家庭漂白
家庭漂白的方式为托盘漂白，医生为患者取模后制作个别托盘，将漂白药物带回家中自行使用。夜间睡前将药物置入托盘内佩戴，晨起后摘除，故又称夜问活髓牙漂白。也有使用成品化预制托盘的，但佩戴舒适程度及密封效果不如定制托盘，容易损伤牙龈。常用漂白剂为含CP(1伽～22%)的凝胶，连续使用1个月为1个疗程。
优点：使用方便，患者独自在家完成，减少椅旁治疗时间，费用低；
缺点：需制作个别托盘，治疗时问较长，需患者有较好的依从性，起效较慢但颜色反弹出现也慢。
非处方药物漂白
由病人通过药店、超市或互联网购买牙齿美白商品后自行使用，进行牙齿漂白。牙齿美白商品包括美白牙膏、美自牙贴膜、漂白涂膜、漂白凝胶等形式。
缺点
修复治疗需要磨除一定量的天然牙齿，用人造材料(称为修复体)进行覆盖，以恢复牙齿的形态、遮住牙齿的异常颜色，达到美观的目的。根据牙体磨除量、磨除部位及修复材料的不同又分为树脂贴面、瓷贴面及瓷冠修复等修复方式。此技术的优点是可获得较为理想的牙色改变效果。缺点是存在磨除天然牙和伤及牙髓引起并发症的可能性。有些情况下，它还存在一定的脱落率，瓷修复的费用也相对高些。此技术通常更适合牙齿伴有外形缺损、牙齿重度染色、死髓牙变色及对美观改变要求高的患者。 牙齿漂白治疗是一种不需磨除天然牙而使牙齿改变颜色的治疗方法，分为死髓牙漂白和活髓牙漂白，均为药物漂白。其优点是不需要磨除天然牙，保留了牙齿的天然外形。缺点是不同的牙齿状况美白效果会有所差异。随着时间的推移，牙齿漂白术后存在复色的可能性，需要定期进行美白治疗。活髓牙漂白后可能会发生一定的牙髓敏感症状(如出现冷热刺激敏感等症状)，且存在个体差异。 冷光美白治疗是近年来国际上开始应用的牙齿漂白新技术。它是通过特殊冷光源照射覆盖在牙体表面的漂白剂，加速美白反应，达到改变牙齿颜色的目的。其优点是对牙齿硬组织及牙髓刺激相对较小，美白效果比较直接、显著，最适宜外源性着色的就医者。它对内源性着色的牙(如四环素牙)也有一定的改善作用(特别是轻中度四环素牙)，但漂白效果因人而异，有时需要多疗程美白设计方可达到牙齿颜色的改善。 对于较严重的变色牙齿，单纯依靠漂白技术改变牙齿颜色是不适宜的。 美白后要注意维护 牙齿美白后，日常生活中要尽量减少有色食物、饮料的摄入，或者接触色素后及时清洁口腔，有效地避免色素渗入牙体。牙齿美白后，需要应用专业化的美白用品，如美白牙膏等。此外，还需要定期进行口腔检查。对于已经进行牙齿美容修复的患牙，也需定期检查，必要时进行修复体抛光处理，及时去除影响口腔美观的不良因素。[1]
注意事项
首先，消费者在漂白之前选择药物时，一定要结合自身条件，并向相关专家咨询，做出适合自己的选择，美白的方式也很重要，会做出不一样的效果。在美白后1年左右，牙齿的颜色多会发生复原现象，其实多发生在治疗后的半年至 1 年内，但对比最初的颜色，仍然有很大的改善，这主要与牙齿本身的着色轻重有关，不必担心复原，这时只需要再次漂白，在较短的时间便可显效，并且可以维持较长的时间。爱美者如果想长期保持美白状态，具体美白次数要跟医生进行沟通。 为了获得最佳漂白效果，大家还可以运用具有漂白作用的牙膏，坚持每天刷牙以保持漂白效果，但要避免使用含氟牙膏，因为氟会加速釉质的再矿化，使牙齿更加容易恢复到漂白前的颜色。此外，注意在漂白后24 小时内不要吃喝过冷过热的食物和饮料，以避免不适，而且由于在治疗后 24 小时内的牙齿很容易再被有色物质染色，一定避免接触茶、咖啡、红酒、可乐、巧克力等染色性较高的饮料和食物。准备漂白的朋友一定要注意好这方面的问题。[2]
方法
1、激光美白：这种方法除缺失牙外都可以做到，它是通过激光加热药物产生催化反应，使药物能更快地渗入牙齿，从而达到美白功效。激光美白牙齿完成一次全口腔牙齿美白时间不超过30分钟，照射每颗牙齿时间不超过1分钟，因此大大降低了牙齿产生过热或敏感的可能性。其美白效果可以维持3-5年。
2、洗牙：现在最常用的洗牙方法是超声波洗牙，就是用特殊声波来清除附着在牙齿上面的色素、污点，以达到牙齿恢复至白色。超声波洗牙每年两次，每次费用约100—300左右，平时刷牙可配合使用具有美白牙齿功效的牙膏效果会更持久。
3、牙贴面：牙贴面的材料是用半透明的树脂做成的，它可调制成近似于牙齿本色，再覆盖到有着色的牙齿上面，来达到美白效果。这种方法适用于中度有色牙上，美白效果可以保持几年时间，且坚固耐用、自然逼真。
4、药物漂洗：对于轻度的色素牙、牙釉质发育不全的，可以用过氧化氢脱色、综合脱色等等。但这种方法效果差、易反复，现在牙科医生极少使用。
5、烤瓷牙：这种方法是目前最有效果、保持时间最长、也是最流行的牙齿美白法。即使是轻度的有色牙，只要舍得花钱都可以做。价格略贵一点，但物有所值，效果是立竿见影。
适合人群
适应人群
每个人用后都有不同程度的色度改变，漂白的效果因人而异，要视个人的牙体结构、对脱色剂的敏感性及使用时间的长短而定。一般而言，对烟、茶、咖啡等各种着色及中轻度以下四环素牙、氟斑牙有较好效果，对较重的四环素牙、氟斑牙也有一定效果。
术前准备工作
首先应治疗各种牙齿疾患。防止因牙齿疾患造成的各种不适，误认为是脱色产生的不良反应。 牙结石、软垢较多者应先进行洁治，否则将影响脱色效果。 牙齿漂白有什么不良反应：有些人会在治疗过程中出现牙齿对冷、热敏感的情况，也有些人出现牙龈、咽喉不适。这些不适一般都在停止使用或完成治疗后的2-3天内消失。
牙齿漂白安全性
目前使用的任何一种漂白剂都不是完全没有风险的。从临床来看，漂白剂引起的主要副作用是
牙齿敏感、牙龈刺激、牙颁部和牙根外吸收。牙齿敏感可能是HP小分子通过牙本质进入牙髓引起，而牙龈刺激是夜用托盘中漂白剂过簧所致。如果出现牙本质敏感，可以通过减少使用频率、缩短漂白时间和降低漂白剂浓度等方法解决。
