胃肠动力药(医学中肠胃类药物)
2023-04-07 22:00:38未知 作者:无限魅力物联网
胃肠动力药是胃肠动力药指具有增强或减弱胃肠肌运动的药物,前者为胃肠促动药,后者称胃肠解痉药。胃肠动力为消化道运动所需的胃肠肌肉的收缩蠕动力,包括肌肉收缩的力量和频率。精神情绪变化、胃肠分泌紊乱和消化性功能不良都会引起胃肠动力障碍,产生易饱、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状,影响食欲、进食和机体营养吸收,还可导致食物在胃中滞留延长,胃酸分泌增加,进而造成黏膜损害,加重胃炎和减缓胃动力,形成恶性循环。
药品名肠胃动力药
Gastrointestinal motility drug
肠胃动力不足
西医药
内服
作用机理
胃肠动力药根据消化道运动失调的原因而消除诱因。胃食管反流性疾病是由于食管下括约肌张力下降,食管清除减慢;胃排空延迟是由于胃张力下降、胃蠕动减弱;胃十二指肠反流是由于胃窦十二指肠协调下降;潴留是由于肠推进作用减弱,直肠张力下降造成的。胃肠动力药针对这些诱因,通过不同的作用机理及作用途径,提高胃肠道的张力,协调器官之间的运动,从而达到改善和减轻肠运动障碍的目的。
常见药物
多潘立酮
多潘立酮片作用机制:拮抗外周多巴胺D2受体
适应症:用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
用法用量:口服。成人一次1片,一日3次,饭前15-30分钟服用。
作用特点:因不能透过血脑屏障,中枢神经系统不良反应较少,作用较为局限,仅促进胃及十二指肠,对胃反流性食管病无效。
甲氧氯普胺
作用机制:拮抗中枢和外周多巴胺D2受体
适应症:镇吐药。
主要用于:各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗,反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;
残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓,糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
用法用量:口服。成人:每次5~10mg,每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障碍患者,于症状出现前30分钟口服10mg;或于餐前及睡前服5~10mg,每日4次。
作用特点:镇吐作用较强且不影响胃酸分泌。
莫沙必利
作用机制:激动胃肠道5-HT4受体释放乙酰胆碱,促进胃肠运动。
适应症:主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。
用法用量:口服,一次1片,一日3次,饭前服用。
作用特点:口服吸收迅速,不良反应少,耐受性好,几乎无心脏毒性。选择性作用于上消化道,对小肠及结肠基本无作用。
西沙比利
西沙比利莫沙必利作用机制:同莫沙必利
适应症:主要用于功能性消化不良及轻度反流性食管炎的治疗。
用法用量:成人:根据病情的程度,每日总量15-30mg(即3-6片),分2-3次给药,每次5mg(即1片)(剂量可以加倍)。
作用特点:西沙必利可促进全胃肠道的运动,促进消化系统的排空,对反流性食管炎有效。
伊托必利
作用机制:通过阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性,增加乙酰胆碱释放而发挥促胃动力作用。
适应症:适用于因胃肠动力减慢引起的消化不良症状,包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等症状,如功能性消化不良、慢性胃炎等。
作用特点:伊托必利不仅可以促胃动力,还可加速结肠运动,伊托必利由肝脏的黄素单加氧酶代谢,基本无药物间的相互作用,口服吸收迅速,安全性高,不良反应少。[1]
临床应用
1、药物作用主要增强上部胃肠动力的有甲氧氯普胺、多潘立酮;主要用于治疗胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃轻瘫,可缓解上腹饱胀不适或隐痛,以及烧心感等症状。
2、减弱胃肠道运动的药物,临床较多应用者为阿洛斯琼和匹维溴胺,主要用于腹泻型肠道易激综合征,有较好的疗效。